新西兰卫生机构 Health New Zealand 为缩短手术等候时间，计划在2026年6月前完成超过3万台择期手术，其中部分将外包至私立医院。

但这一做法也引发了外科培训机会短缺的警告。

据《信息自由法》（OIA）获取的文件显示，卫生部长 Simeon Brown 曾在3月收到警告称，向私立医院外包更多择期手术可能会减少外科医生学员的培训机会。

Health NZ在简报中写道：“被外包的手术通常较为简单，正是适合培训使用的病例。”

公共系统资源紧张 学员错失学习机会

Hawke’s Bay 的头颈外科医生 Christopher Kennel 表示，当前公共医院已无力承担较轻病例，培训内容严重倾向复杂手术。

“如果继续外包，培训偏差会更严重。我不知道这些学员毕业后该如何在私立医院独立执业，因为他们缺乏常见病的基础经验。”

为了弥补这一缺口，Health NZ正积极探索在私立医院开展培训的全国协议，首批涵盖放射科和病理科，并正就妇产科达成协议。

同时，耳鼻喉科和整形外科也被列为潜在合作领域。

Health NZ还考虑将“培训义务”列为私立医院外包合同的条件之一。

不过，Kennel对此提出了伦理和实际操作方面的质疑：“如果学员在我私立执业时协助我挣钱，那谁来付他们工资？他们明明可以在公立诊所看病人。”

他还指出，自己每天的私立手术安排中既有公立系统合同的患者，也有持私人保险的病人，“那学员怎么安排时间？如果只有两个小时是公立病人，他们剩下的时间做什么？”

私立医院是否准备好培训？

奥克兰放射科医生、奥克兰大学医学院副教授 Colleen Bergin 表示，她担心私立系统缺乏规范的教学结构：“在公立医院，教学有完整流程和配合团队，但私立医院目前并没有清晰的体系。”

目前，骨科是唯一一个在全国范围内允许在私立医院培训医生的外科专业，主要因其大量手术为意外伤害赔偿（ACC）相关。

新西兰骨科协会首席执行官 Andrea Pettett 表示，这项已实施16个月的培训计划“运作非常良好”，“所有参与方都很满意”。

她说，虽然理想状态下所有手术都应在公立医院完成，但当前现实只能寻求务实解决方式：“这样做能确保新西兰人依然获得择期手术服务。”

私立医院愿意出资 但要求稳定合作

对于培训成本分摊的问题，新西兰最大私立医院集团 Southern Cross Healthcare 首席执行官 Chris White 表示，愿意为培训提供资金支持。

他强调，要让这一合作“可行”，关键是建立多年期合同与“稳定手术量”，以便私立医院能够合理规划人力成本和设备投资。

新西兰私立外科医院协会（NZ Private Surgical Hospitals Association）也表示支持。

协会主席 Blair Roxborough 称，该协会34家成员单位目前已承担全国67%的择期手术。

他表示：“我们的职责是确保制度合理、各方受益。我们已经通过骨科模式提供培训，未来也愿意与Health NZ在多年协议框架下开展更广泛合作。”

面临法律灰区 呼吁完善政策机制

Specialty Trainees of New Zealand 主席、妇产科注册医生 Jordan Tewhaiti-Smith 透露，已参与推动私立医院与妇产科学院之间的培训协议。

他指出，当前最大问题是法律归属模糊：“我们在私立医院培训，却不是私立机构雇员，这就是法律灰区。”

他表示，让私立医院参与培训是“迫不得已”的现实选择：“这些注册医生就是未来5至6年后为公众动刀的专家。如果现在培训不到位，最终全社会都要为此买单。”

外科皇家学院（Royal Australasian College of Surgeons）则强调，最理想的情况仍是所有培训都在资源充足的公立系统中完成。

Health NZ 临床计划负责人 Derek Sherwood 在声明中表示，任何与私立医院签订的协议都必须确保不会影响公共系统。

他说：“我们正与私立医院、医学学院及工会协作，达成关于法律责任、质量控制和财务安排的共识。”